在治疗胃病上，小编认为中医要比西医好，但西医治疗胃病也很广泛，加上小编主学的是西药，所以小编就谈谈涉及到的几类西药吧。

谈到胃病，就少不了谈幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现HP感染，原则上应服药将其根除。

一般根除方案组成：铋剂＋PPI 2 种抗菌药物组成的四联疗法

抗菌药物一般是这六种：阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉索、甲硝唑、左氧氟沙星药物。抗生素近年来耐药率不断提高，像克拉霉索、甲硝唑和左氧氟沙星药物的耐药率已经变得较高了。

关于抗生素小编在以前的文章中详细解释过，这里就稍稍带过，主要讲前面铋剂、PPI、和抗酸药等。

第一类　抗酸剂

又分：

（1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。

（2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，包括铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。

一、药理作用

作用机制：

直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面

——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。

谈下铝碳酸镁这个药，这个药设计比较有意思：.

铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，而镁离子又容易引起腹泻，二者搭配相互抵消副作用。

二、用药监护

1.最佳服用时间：胃不适症状出现或将要出现时服用。

2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。

3.增加日服药次数，一日4次或更多。

第二类　抑酸剂——质子泵抑制剂（ppI）（xx拉唑）

抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

一、药理作用

（一）作用机制

PPI特异性地抑制H ，K -ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。

抑酸作用强大，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。

埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。

兰索拉唑——第二代PPI。

泮托拉唑——第三代PPI，不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。

雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。

（二）典型不良反应

长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。

（三）禁忌证

严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。

（四）药物相互作用

抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。

但奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。

二、用药监护

1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。

肠溶制剂：这是一种药的剂型，就是为了防止药物在胃里被胃酸被破坏，加了一层肠溶衣，在小肠内才能溶解，所以服用肠溶制剂应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎，不能破坏了肠溶衣。

2.至少在餐前1h服用。

3.关注骨折和低镁血症的风险

4.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂，不建议大剂量长期应用。

5.不需要多次给药，一日1次或2次。

第三类　抑酸剂-组胺H2受体阻断剂（XX替丁）

有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁乙酸酯

一、药理作用

（一）作用机制

抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。

用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。

（二）典型不良反应

1.常见：头晕、嗜睡。

2.长期用药：胃内细菌繁殖，诱发感染。

3.耐药发生很快。

4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。

（三）禁忌证

1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁，因为西咪替丁可导致急性胰腺炎。

2.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

二、用药监护

1、餐后服用比餐前效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用；

2、司机和高空作业者应避免服用——幻觉、定向力障碍。

第四类　胃黏膜保护剂——铋剂等

一、药理作用

（一）作用机制

增加胃黏膜的疏水性——使之不再受到各种有害物质（消化液、药物）的侵袭，起隔离作用。

1.铋剂——枸橼酸铋钾——在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。

枸橼酸铋钾、胶体果胶铋——还具有杀灭幽门螺杆菌的作用

2.硫糖铝——在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。

所以服用应该是空腹服用，为什么？因为你吃饱了饭怎么在胃黏膜覆盖一层保护膜啊。

（二）典型不良反应

铋剂——便秘，口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色。

大便黑是因为铋这种金属，不用大惊小怪哈。

硫糖铝——腹胀、腹泻。

（三）禁忌证

严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂。

（四）药物相互作用

1、不宜两种联用，剂量过大，有发生铋中毒——神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。

2、舌苔和大便可能呈灰黑色（正常）。

二、用药监护

（一）服用时间——与抑酸剂联合应用时宜间隔1h。

（二）注意铋剂的安全性